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- 緑内障手術（当院で今後導入予定です）
緑内障とは
緑内障は、眼圧（眼の中の圧力）の上昇などにより視神経が障害され、視野が徐々に狭くなる病気です。放置すると視力そのものも低下し、最終的には失明に至ることもあるため、早期発見・早期治療が非常に重要です。
眼の内部は「房水（ぼうすい）」という透明な液体で満たされており、毛様体で産生された房水は眼内を循環し、隅角（ぐうかく）を通って排出される仕組みです。この房水の排出がうまくいかなくなると、眼圧が上昇し、視神経に負荷がかかることで緑内障が進行していきます。
緑内障のタイプと特徴
緑内障はその原因や眼の構造によっていくつかのタイプに分かれます。
原発開放隅角緑内障（かいほうぐうかく）
隅角（房水の排出口）が開いているにもかかわらず、その奥にある「線維柱帯（ろ過フィルター）」が目詰まりして房水が排出されにくくなり、眼圧が上昇するタイプです。日本人に最も多いタイプで、40代以降に発症することが多く、進行はゆるやかで自覚症状が少ないのが特徴です。
原発閉塞隅角緑内障（へいそくぐうかく）
隅角自体が狭く、房水の流れが物理的に遮られてしまうタイプです。加齢による水晶体の肥厚や、もともと眼の前房が浅い方に起こりやすく、急激に眼圧が上昇する「急性発作」を引き起こすことがあります。急性発作では眼の痛み、頭痛、吐き気、視力低下などが急に起こり、放置すると失明するリスクがあるため、早急な治療が必要です。
正常眼圧緑内障
眼圧は正常範囲（10～21mmHg）であっても、視神経が圧力に耐えきれず障害されてしまうタイプです。日本人の緑内障患者の約7割がこのタイプとされています。眼圧が正常であるため発見が遅れがちですが、視野検査などで進行に気づくことがあります。
続発緑内障
糖尿病網膜症やぶどう膜炎、ステロイド薬の副作用など、他の病気が原因で起こる緑内障です。まずは原因疾患の治療を優先し、それに応じた緑内障の治療をおこないます。
緑内障の診断
緑内障を診断するためには、次の3つの検査が基本となります。
- 眼圧検査
- 眼底検査（目の奥を観察する検査）
- 視野検査（見える範囲を調べる検査）
なかでも、慢性緑内障では眼圧が正常である「正常眼圧緑内障」も多く見られますが、緑内障の種類や治療方針を決める上で眼圧検査は欠かせません。
診断の原則は、眼底検査で視神経に萎縮（ダメージ）があり、その部位と一致して視野に欠損が見られること。
この2つの所見が揃った場合、緑内障と診断されます。
緑内障のタイプを見極めるために
- 眼の上に特殊なレンズを置いて隅角の状態を観察する「隅角検査」
- 角膜や結膜、前房などをくわしく調べる細隙灯（さいげきとう）顕微鏡検査
などの追加検査もおこないます。
緑内障の治療と手術
緑内障の治療は、眼圧を下げて進行を食い止めることが目的です。一度失われた視野や視神経は回復しないため、早期の対応が非常に重要です。
薬物療法・レーザー治療
初期段階では、点眼薬による眼圧コントロールがおこなわれます。また、レーザー治療で房水の流れを改善する方法もあります。
手術療法
点眼やレーザー治療で効果が不十分な場合、外科的な治療をおこないます。当院では入院が必要な手術は提携医療機関に速やかにご紹介させていただきます。
線維柱帯切開術（開放隅角・正常眼圧緑内障）
線維柱帯の目詰まりを取り除くために、小さな器具を使ってろ過構造を切開し、房水の排出を促進します。
レーザー虹彩切開術（閉塞隅角緑内障）
隅角が狭く塞がれている場合、レーザーで虹彩に小さな穴を開け、房水の通り道を確保します。急性発作の予防や改善に有効です。両眼に症状が出るリスクがあるため、反対の目にも予防的に処置をおこなうことがあります。近年では、閉塞隅角緑内障による急性発作に対しては白内障手術を行うケースが多くなっています。
緑内障の治療を
続けるために
緑内障は完治する病気ではありません。
緑内障治療の目的は進行を
できるだけ遅らせ、
視機能を生涯にわたって
維持していくことです。
そのため、定期的な検査と治療を一生続けていく必要があります。
緑内障と診断されたとき、多くの方が不安や落胆を感じます。しかし、大切なのは、無理のない通院・治療の方法を患者さんご自身と医師が一緒に考えていくことです。焦って生活や生涯設計を急に変えてしまう必要はありません。病気のことを正しく理解し、生活の中に治療を無理なく組み込めるような環境を整えることが大切です。
大切なのは検査や治療を途中でやめてしまわないよう、病気とその治療法をしっかり理解し、前向きに向き合っていく姿勢が何より重要です。
緑内障は、正しく付き合えば、視機能を長く保ち続けることができる病気です。水野眼科も丁寧に患者さんに寄り添ってしっかりとサポートさせていただきます。
