- HOME>
- 糖尿病網膜症
こんなお悩みありませんか?
- 糖尿病と診断されたが眼科検診を受けていない
- 視界がぼやけたり、かすんだりする
- 目の前に黒い点や糸のようなものが浮かんで見える
- 糖尿病の治療を受けているが、定期的な眼科検査を受けていない
- 視力が徐々に低下している気がする
糖尿病網膜症とは
糖尿病網膜症は、糖尿病が長く続くことで目の奥の網膜に起こる合併症です。糖尿病の三大合併症(網膜症・腎症・神経障害)のひとつで、日本では成人の失明原因として上位を占めています。
私たちの目の奥にある網膜は、カメラのフィルムのような役割をする薄い膜です。ここには光を感じる細胞と、それに栄養を送る細い血管がたくさん存在しています。
長期間の高血糖状態が続くと、これらの細い血管が徐々に傷つき、このような変化が起きます
- 血管が弱くなり、小さな出血や水漏れが起こる
- 血管が詰まり、網膜に十分な酸素が届かなくなる
- 酸素不足を補おうとして、異常な新しい血管(新生血管)が発生する
- この新生血管は非常にもろく、簡単に破れて出血する
- 出血した部分には傷跡のような膜ができ、これが網膜を引っ張って剥がれる(網膜剥離)こともある
糖尿病網膜症はかなり進行するまで
自覚症状がほとんどありません。
「まだ見えるから大丈夫」という自己判断は危険です。症状が出てからでは手遅れになることも少なくありません。そのため、糖尿病と診断された方は、視力に問題がなくても定期的に眼科を受診し、眼底検査を受けることが非常に大切です。早期発見・早期治療が視力を守るカギとなります。
糖尿病網膜症の進行段階
糖尿病網膜症は少しずつ進行する病気で、大きく3つの段階に分けられます。各段階で状態や治療方法が異なります。
第1段階 単純糖尿病網膜症(初期)
これは最も早い段階の網膜症です。
主な変化
- 網膜の細い血管がこぶのように膨らむ(毛細血管瘤)
- 小さな出血が点々と見られる
- 血管から漏れ出た脂質や蛋白質が白い斑点となる
症状
- ほとんど自覚症状がない
- 視力への影響も少ない
対応
- 血糖コントロールを改善すると、網膜の状態が良くなることもある
- 定期的な眼底検査で進行を観察
第2段階 増殖前糖尿病網膜症(中期)
症状が進行し、網膜の血管が広い範囲で詰まり始める段階です。
主な変化
- 血管の閉塞がさらに広がる
- 酸素不足を補うための新しい血管が作られる準備が始まる
症状
- 視界のかすみを感じることがある
- 症状がない場合も多い
対応
- 多くの場合、レーザー治療(網膜光凝固術)が必要になる
この段階での治療が
その後の病状には
非常に大切です。
第3段階 増殖糖尿病網膜症(進行期)
最も進行した重症な段階です。
主な変化
- 異常な新生血管が網膜や硝子体に向かって成長
- もろい新生血管が破れて出血する
- 線維性の膜(増殖組織)が形成される
症状
- 硝子体出血により、視界に黒い点や糸のようなものが浮かぶ
- 大量出血の場合は突然の視力低下
- 増殖組織が網膜を引っ張り、網膜剥離を起こすこともある
対応
この段階では、
血糖コントロールだけでは
網膜症の進行を止められません。
- 硝子体手術が必要なことが多い
- 若い方ほど進行が早いので注意が必要
糖尿病黄斑浮腫
進行段階とは別に、どの段階でも起こりうる合併症です。
主な変化
- 網膜の中心部(黄斑部)に水分やタンパク質が漏れてむくみが生じる
症状
- 中心視力の低下
- 物がゆがんで見える
- 色の識別が難しくなる
対応
- 抗VEGF薬の硝子体内注射
- ステロイド薬の使用
糖尿病黄斑症は、網膜症の早い段階でも
起こるので注意が必要です。
糖尿病網膜症の治療
レーザー治療(網膜光凝固術)
特殊なレーザー光線を網膜に当てる通院治療です。酸素不足の網膜組織を減らし、新生血管の発生を防いだり、既存の新生血管を減らしたりします。この治療は悪化を防ぐためのもので、失った視力を回復させるものではありません。早期治療が効果的で、将来の失明予防に重要です。
硝子体手術
レーザー治療で進行が止められない場合や、硝子体出血・網膜剥離が起きた場合におこなう手術です。目の中に小さな穴を開け、出血や異常な膜を取り除き、剥がれた網膜を元に戻します。回復には時間がかかりますが、早期治療ほど視力回復の可能性が高まります。
糖尿病網膜症の予防と早期発見のために大切なポイント
血糖値のコントロール
高血糖状態が続くと網膜症が進行するリスクが高まります。医師の指示に従い、適切な食事療法、運動療法、薬物療法をおこないましょう。
血圧のコントロール
高血圧も網膜症の進行に関係します。適切な血圧管理を心がけましょう。
定期的な眼科検診
糖尿病と診断されたら、自覚症状がなくても定期的(少なくとも年に1回)に眼科検診を受けることが重要です。早期発見・早期治療が視力維持のカギとなります。
禁煙
喫煙は血管を収縮させ、糖尿病網膜症のリスクを高めます。
水野眼科では、糖尿病網膜症の早期発見と適切な治療を提供しています。糖尿病と診断された方、視力の変化を感じる方は、お早めに当院までご相談ください。
